KUB test – kombinerat ultraljud och blodprov i tidig graviditet

Att vänta barn väcker ofta många frågor, inte minst om fostrets hälsa. KUB test är ett av de vanligaste sätten att tidigt i graviditeten få mer information om sannolikheten för kromosomavvikelser. I den här artikeln går vi igenom allt du behöver veta – från hur testet går till i praktiken till hur resultatet tolkas.

Inledning: Vad är KUB test och varför väljer många att göra det?

KUB test står för kombinerat ultraljud och blodprov – en tidig undersökning som beräknar sannolikheten för att fostret har en kromosomavvikelse, exempelvis Downs syndrom. Testet erbjuds vanligen under första trimestern och ger blivande föräldrar möjlighet att få mer information innan graviditeten har kommit så långt.

En typisk situation kan se ut så här: du är gravid i vecka 9, 10, 11 eller 12 och vill ha tidig trygghet om fostrets utveckling. Kanske har du funderingar på grund av din ålder, tidigare erfarenheter eller helt enkelt för att du vill veta mer.

Det är viktigt att förstå att KUB inte är ett diagnosprov. Testet visar sannolikheten för vissa tillstånd – inte ett definitivt ja eller nej. Det är alltid du som gravid som bestämmer om du vill göra fosterdiagnostik, och beslutet är helt frivilligt.

Ultraljud.se är en privat, fristående informationssida med fokus på graviditetsultraljud och fosterdiagnostik i svensk vårdmiljö. Här får du saklig, uppdaterad information utan att behöva navigera i komplicerad medicinsk terminologi.

I den här artikeln går vi steg för steg igenom:

• Vad KUB test innebär
• När det görs
• Hur resultatet tolkas
• Vilka alternativ som finns

Vad är ett KUB test (kombinerat ultraljud och blodprov)?

KUB test – ibland kallat KUB ultraljud eller kub kombinerat ultraljud – är ett screeningtest som görs under första trimestern, oftast mellan vecka 11 och 13+6. Namnet beskriver exakt vad testet består av: en kombination av ultraljudsundersökning och blodprovsanalys.

Konkret kombinerar testet tre delar:

1. Ultraljudsmätning av fostrets nackuppklarning (nackspalt) – ett tunt vätskelager vid fostrets nacke som mäts i millimeter
2. Blodprov som analyserar nivåer av hormoner och proteiner, framför allt PAPP-A och fritt β-hCG
3. Information om den gravida personens ålder och graviditetslängd

Dessa faktorer matas in i ett beräkningsprogram som räknar fram en individuell sannolikhet för att fostret har en kromosomavvikelse.

Resultatet är alltså en sannolikhetsbedömning, inte ett säkert besked. Om siffran visar förhöjd sannolikhet innebär det inte automatiskt att något är fel – det betyder att ytterligare utredning kan erbjudas.

Skillnad mot rutinultraljud

KUB test är inte samma sak som det rutinultraljud (RUL) som görs i vecka 18–20. Rutinultraljudet fokuserar på fostrets organ, tillväxt och moderkakans läge. KUB handlar specifikt om att uppskatta risken för kromosomavvikelser.

KUB ingår i det bredare begreppet fosterdiagnostik, tillsammans med andra metoder som NIPT (icke-invasivt prenatalt test), moderkaksprov (CVB) och fostervattenprov (amniocentes).

Vad undersöker KUB test? (Downs syndrom och andra kromosomavvikelser)

För att förstå vad KUB test undersöker behöver vi först titta på grunderna i genetik. Människor har normalt 46 kromosomer, fördelade på 23 par. Ibland uppstår en extra kopia av en kromosom – detta kallas trisomi.

KUB test screenar primärt för tre tillstånd:

Tillstånd	Kromosom	Förekomst	Upptäcktsgrad med KUB
Trisomi 21 (Downs syndrom)	Kromosom 21	Vanligaste kromosomavvikelsen	~90%
Trisomi 18 (Edwards syndrom)	Kromosom 18	Ofta förenat med allvarlig sjuklighet	~95%
Trisomi 13 (Pataus syndrom)	Kromosom 13	Också ofta mycket allvarlig	~90%

Det är viktigt att veta att KUB inte kan hitta alla typer av genetiska avvikelser eller missbildningar. Testet fokuserar på just dessa kromosomer.

De allra flesta barn som föds i Sverige är friska. KUB ger ett underlag för beslut om vidare utredning om sannolikheten visar sig vara förhöjd. Syftet är att ge dig som gravid mer information – inte att styra hur du “ska” välja att göra med graviditeten.

När i graviditeten görs KUB ultraljud och blodprov?

Timing är avgörande för att KUB test ska ge tillförlitliga resultat. Här är de konkreta tidsfönstren:

Blodprovet:

• Blodprovet tas vanligtvis från graviditetsvecka 9+0 (ibland vecka 10)
• Bör tas senast cirka 5 dagar före ultraljudet
• Analyseras på laboratorium inom 24–48 timmar

Ultraljudet:

• Ultraljudet görs mellan vecka 11+0 och 13+6
• Fostrets längd (CRL) ska vara mellan 45 och 84 millimeter
• Många mottagningar bokar runt 12 fulla veckor för optimal bildkvalitet

Varför finns det ett sista datum?

Efter vecka 13+6 (eller 14+0) förändras nackuppklarningen naturligt, och mätningen blir mindre tillförlitlig. Därför är det viktigt att boka undersökningen i rätt tidsintervall.

I svensk offentlig vård varierar erbjudandet om KUB mellan olika regioner. Vissa erbjuder det till alla gravida, andra endast till riskgrupper. Privata mottagningar kan ofta ge tid snabbt, ibland inom bara några dagar.

Tips: Kontrollera din exakta graviditetsvecka på senaste ultraljuds- eller mensuppgift innan du bokar, så att du hamnar i rätt intervall.

Hur går KUB test till – steg för steg

Att veta vad som väntar och vad du gör före, under och efter undersökningen kan minska oro inför KUB-testet. Här följer en praktisk genomgång av hur ett KUB test går till, steg för steg.

Ett tips är att det är bra att vara kissnödig under ultraljudet för att få en bättre bild av fostret.

Steg 1 – Bokning

• KUB kan bokas via mödrahälsovården om din region erbjuder det
• Privat bokning kräver ofta ingen remiss (du behöver inte att barnmorskan skriver remiss)
• Privata mottagningar anger pris tydligt i förväg – ofta mellan 1 500 och 3 000 kronor

Steg 2 – Blodprovet

• Blodprovet tas i armvecket, vanligen på laboratoriet eller mottagningen
• Provet analyserar nivåer av PAPP-A och fritt β-hCG
• Inga speciella förberedelser som fasta brukar krävas
• Du får vanligtvis inte svar direkt på blodprovet – det kombineras med ultraljudsresultaten

Steg 3 – Ultraljudet

Ultraljudet görs nästan alltid utanpå magen (abdominellt):

• Du ligger på en brits och drar upp kläderna över magen
• Gel appliceras på huden
• En ultraljudsgivare förs över magen
• Undersökningen tar vanligtvis 15–30 minuter beroende på fosterläge

Under ultraljudsundersökningen mäter personalen fostrets längd (CRL) och nackuppklarning. De kontrollerar också hjärtaktivitet, graviditetslängd och eventuellt om det är fler foster.

I vissa fall kan ett vaginalt ultraljud behövas om livmodern ligger långt bakåt eller om bilden är svårbedömd tidigt i graviditeten.

Steg 4 – Kombination och beräkning

När både blodprov och ultraljud är klara kombineras all data i ett datorprogram. Programmet använder:

• Ultraljudsmätningar (nackuppklarning, CRL)
• Blodprovsresultat (PAPP-A, fritt β-hCG)
• Graviditetsvecka
• Den gravidas ålder
• Eventuellt andra faktorer som vikt, etnicitet och rökvanor

Resultatet blir en individuell risksiffra.

Steg 5 – Genomgång av resultat

• Läkare eller barnmorska går igenom resultatet muntligt
• Du får ofta en skriftlig sammanfattning
• Det finns möjlighet att ställa frågor om siffror, nästa steg och känslomässiga reaktioner

Hur tolkas resultatet från ett KUB test? (riskfaktorer och procentsiffror)

Resultatet från KUB test uttrycks som en sannolikhet – ofta skrivet som ett kvottal, exempelvis 1:2000 eller 1:150. Det kan kännas förvirrande första gången man ser det, så låt oss bryta ner vad siffrorna betyder.

Vad betyder risksiffrorna?

Siffran visar sannolikheten för att fostret har den undersökta kromosomavvikelsen. Nämnaren (talet efter kolonet) anger hur många graviditeter i en liknande situation som i genomsnitt har avvikelsen.

Resultat	Procentuell sannolikhet	Tolkning
1:2000	0,05%	Låg risk
1:500	0,2%	Låg risk
1:200	0,5%	Gräns för förhöjd risk i många regioner
1:100	1%	Förhöjd risk
1:50	2%	Hög sannolikhet – ofta erbjuds vidare utredning

Gränser för förhöjd risk

Gränserna för vad som räknas som “förhöjd sannolikhet” kan variera mellan regioner och mottagningar:

• Över 1:200 kan ge erbjudande om NIPT eller invasiv provtagning
• Mycket hög risk (t.ex. 1:50 eller högre) kan leda till direkt erbjudande om moderkaksprov eller fostervattenprov

Viktigt att komma ihåg

Även om resultatet visar ökad risk betyder det att chansen att barnet är friskt fortfarande är betydligt större. Om du får siffran 1:100 innebär det att 99 av 100 graviditeter med samma resultat har ett barn utan den undersökta avvikelsen.

Samtidigt innebär ett “låg risk”-svar inte att alla avvikelser kan uteslutas. Det betyder bara att sannolikheten för just de undersökta kromosomförändringarna är lägre.

Det är normalt att reagera starkt känslomässigt på resultatet, oavsett utfall. Se till att du får möjlighet att diskutera svaret i lugn och ro med barnmorska eller läkare.

Fördelar och begränsningar med KUB jämfört med andra tester

Att förstå vad KUB kan och inte kan göra hjälper dig fatta ett informerat beslut om fosterdiagnostik.

Fördelar med KUB test

• Icke-invasivt och säkert – ökar inte risken för missfall
• Tidig information – ger svar redan under första trimestern
• Kombinerad bedömning – väger samman flera faktorer (ålder, blodprov, ultraljud) för en samlad riskbedömning
• Kostnadseffektivt – privat KUB kostar ofta mellan 1 500 och 3 000 kronor

Begränsningar med KUB test

• Är en screening, inte ett diagnosprov
• Har lägre känslighet och fler falskt positiva än DNA-baserade tester som NIPT
• Upptäcker huvudsakligen trisomi 13, 18 och 21 – inte alla möjliga kromosomförändringar
• Resultatet är operatörsberoende (certifierad personal minskar variation)

Jämförelse med NIPT

NIPT (Non-Invasive Prenatal Testing) analyserar cellfritt fosterdna i den gravidas blod:

Egenskap	KUB test	NIPT
Tidpunkt	Vecka 11–13+6	Från ca vecka 10
Träffsäkerhet trisomi 21	~90%	~99%
Pris privat	1 500–3 000 kr	15 000–20 000 kr
Invasiv	Nej	Nej
Diagnos	Nej (screening)	Nej (screening, kräver bekräftelse)

NIPT har högre träffsäkerhet men är också dyrare. Även NIPT kräver bekräftelse med invasiv provtagning vid avvikande svar.

Jämförelse med invasiva prov

Moderkaksprov (CVB) och fostervattenprov (amniocentes) ger faktisk diagnos genom kromosomanalys:

• CVB kan göras från ca vecka 11+0
• Amniocentes görs från ca vecka 15+0
• Båda medför en liten ökad missfallsrisk (upp till omkring 0,5%)
• Ger 99% säker kromosomanalys

Valet mellan KUB, NIPT och invasiv provtagning styrs ofta av personliga värderingar, oro, ålder, tidigare graviditeter och lokala rutiner.

Vem kan göra KUB test och hur ser erbjudandet ut i Sverige?

Erbjudandet om offentligt finansierad KUB skiljer sig mellan svenska regioner. Det kan handla om både åldersgränser och huruvida testet erbjuds överhuvudtaget.

Regionala skillnader

• Vissa regioner erbjuder KUB till alla gravida
• Andra erbjuds det främst till gravida över en viss ålder (t.ex. 35 år eller äldre)
• Vissa regioner erbjuder det endast till särskilda riskgrupper

Privat alternativ

I många delar av landet går det att boka och betala för KUB privat, oavsett ålder och utan remiss. Privata mottagningar kan ofta ge tid snabbt – ibland inom 1–2 veckor jämfört med 4–8 veckor i offentlig vård.

Frivillighet och beslutanderätt

All fosterdiagnostik är enligt svensk lag frivillig. Det är du som gravid som bestämmer om du vill göra undersökningen. Partner inkluderas ofta i samtalet och har rätt till stöd och information, men det är den som är gravid som fattar det slutliga beslutet.

Förberedelser, säkerhet och möjliga biverkningar

KUB test är en säker undersökning, men det kan vara bra att veta vad du kan förvänta dig.

Förberedelser

Inför blodprovet:

• Ingen fasta eller medicinändring krävs normalt
• Ta med dig remiss eller bokningsbekräftelse

Inför ultraljudet:

• Ibland rekommenderas lite fylld urinblåsa för bättre bild
• Oftast går det bra även om du har kissat nyligen
• Partner eller stödperson brukar kunna vara med

Under undersökningen

• Kläder dras upp över magen
• Gel appliceras
• Undersökningen tar ofta 15–30 minuter beroende på fosterläge
• Du kan se fostret på skärmen

Säkerhet och biverkningar

• Blodprovet kan ge lätt ömhet eller blåmärke i armen (mycket ovanligt med andra komplikationer)
• Ultraljudet anses säkert när det utförs av utbildad personal
• KUB ökar inte risken för missfall eller skada på fostret

Den största “biverkningen” är ofta oro kring resultatet. Det kan vara klokt att i förväg fundera över hur du vill hantera olika utfall och vem du vill ha med dig som stöd.

Känslor, beslut och nästa steg efter ett KUB test

Det är vanligt att känna både lättnad och oro efter ett KUB test, oavsett vad resultatet visar.

Vid låg sannolikhet

De flesta fortsätter graviditeten utan fler kromosomtester. Du går ändå på ordinarie ultraljud i vecka 18–20, där fostrets organ och tillväxt kontrolleras.

Vid förhöjd sannolikhet

Om resultatet visar ökad sannolikhet erbjuds ofta ytterligare fosterdiagnostik:

1. NIPT – ett mer precist blodprov som analyserar fosterdna
2. Moderkaksprov (CVB) – invasivt prov från vecka 11
3. Fostervattenprov (amniocentes) – invasivt prov från vecka 15

Vilken väg som erbjuds beror på risknivå, graviditetsvecka och dina egna önskemål.

Stöd och samtal

Mottagningen bör kunna erbjuda samtal med barnmorska, läkare eller kurator för att diskutera både medicinska fakta och känslomässiga reaktioner. Det är tillåtet att ta tid på sig (inom rimliga tidsramar för graviditetsveckan) innan man bestämmer sig för nästa steg.

Beslut kring fosterdiagnostik och eventuell abort är djupt personliga. Det finns inte ett “rätt” svar som passar alla – bara det svar som känns rätt för dig och din situation.

Varför välja privat KUB test och hur Ultraljud.se kan hjälpa dig

Många väljer att göra KUB test privat i Sverige av flera skäl:

• Snabb tillgång till tid – ofta inom några dagar istället för veckor
• Lugn miljö med gott om tid för frågor
• Undersökning och tolkning utförd av specialistläkare i radiologi eller obstetrik
• Modern ultraljudsutrustning och transparenta priser utan dolda avgifter
• Både muntlig och skriftlig sammanfattning av resultatet

Privata kliniker följer aktuella svenska och internationella riktlinjer och använder certifierade beräkningsprogram för riskbedömning.

Om Ultraljud.se

Ultraljud.se är en informationssida inriktad på att ge saklig, uppdaterad information om graviditetsultraljud och fosterdiagnostik. Här kan du läsa om:

• KUB test och NUPP
• NIPT
• Rutinultraljud
• Tidigt ultraljud
• Riktade kontroller

Vi täcker också andra ultraljudsundersökningar som buk-, njur-, lever-, aorta-, testikel- och DVT-ultraljud.

Kontakta oss

Har du frågor om KUB test, tidpunkter i graviditeten eller hur du kan gå vidare om du funderar på privat screening? Tveka inte att höra av dig via “Kontakta oss”. Vi hjälper dig gärna att förstå dina alternativ och hitta rätt väg framåt.

Oavsett om du just har upptäckt att du är gravid eller redan är i vecka 10–11, finns vi här för att ge dig den information du behöver för att fatta trygga beslut om din graviditet.